Oświadczenie Nieletni • Zwolnienie z Odpowiedzialności
ZGODA RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO
NA KORZYSTANIE Z HALI WSPINACZKOWEJ CAMP4 W OBECNOŚCI OPIEKUNA
______________________________________ ________________________________________
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA / OPIEKUNA DATA URODZENIA RODZICA / OPIEKUNA
_______________________________ ______________________________
MAIL TELEFON
OŚWIADCZENIE
JAKO RODZIC / OPIEKUN PRAWNY
___________________________________________________________________________________
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKAURODZONEGO
__________________________________________________________________________________
DATA URODZENIA DZIECKA
WYRAŻAM ZGODĘ NA KORZYSTANIE PRZEZ W/W DZIECKO ZE WSZYSTKICH ATRAKCJI HALI WSPINACZKOWEJ CAMP4.
Oświadczam iż:
1. W/w dziecko nie ma żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do korzystania z Hali Wspinaczkowej Camp4,
2. Jestem świadomy/a, iż uprawianie wspinaczki może doprowadzić do nieszczęśliwego wypadku groźnego dla zdrowia lub osób trzecich,
3. Zapoznałam/em się i akceptuję treść Regulaminu obowiązującego w Hali Wspinaczkowej Camp4, które to regulaminy są znane również mojemu dziecku,
4. Odbyłem instruktaż z zasad bezpieczeństwa obowiązujących na Hali Wspinaczkowej Camp4.
Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony, a jej odwołanie wymaga zachowania formy pisemnej z dostarczeniem jej osobiście do recepcji Camp4 sp. z o.o. (Ursynów, ul Krasnowolska 50, 02-849 Warszawa).
PODPIS NALEŻY ZŁOŻYĆ NA ODWROCIE KARTKI
W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – dalej jako „RODO”) otrzymuję informację, że administratorem podanych przeze mnie danych jest Camp4 sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie przy ul. K. Jeżewskiego 5D, 02-796 w Warszawie, tel. 22 842 11 76 zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym w rejestrze przedsiębiorców, pod nr 0000581763, wpisana w rejestrze REGON pod nr 362822285, o numerze NIP 9512399961 (dalej jako „Administrator“).
Dane osobowe przetwarzane są w celach:
1. Realizacji umowy lub podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy (podstawa prawna: art. 6 ust. 1 pkt. b RODO),
2. Obsługi zapytań związanych ze złożonym oświadczeniem (art. 6 ust. 1 pkt. f RODO),
3. Obsługi reklamacji i skarg (art. 6 ust. 1 pkt. b RODO),
4. Przechowywania dokumentacji na potrzeby ustalenia, dochodzenia lub rozstrzygania roszczeń (art. 6 ust. 1 pkt. f RODO),
Podanie danych na formularzu zgody jest wymagane na potrzeby dokonania rezerwacji. Imię i nazwisko oraz data urodzenia wymagana jest na potrzeby identyfikacji osoby i udzielonej zgody.
Opiekun podając dane dziecka lub dzieci podaje je wyłącznie na potrzeby identyfikacji przez Administratora, że dziecko lub dzieci ma/mają prawo przebywać na terenie obiektu (jest to możliwe na podstawie ustalenia wieku dziecka).
Administrator nie przekazuje, nie sprzedaje i nie użycza zgromadzonych danych.
Odbiorcami danych mogą być wyłącznie upoważnieni pracownicy lub współpracownicy Administratora świadczący usługi związane z obsługą procesu przyjmowania lub archiwizowania oświadczeń.
Dane osobowe przetwarzane są przez okres do 10 lat od dnia złożenia oświadczenia. Okres przetwarzania uzależniony jest od możliwości dochodzenia roszczeń.
Każda osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, w tym prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych i wniesienia skargi do organu nadzorczego.
__________________________________________________
DATA I CZYTELNY PODPIS RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO
Zgadzam się na przetwarzanie przez Administratora podanych w formularzu danych osobowych w celu przesłania oferty oraz kontaktu w jej sprawie.
__________________________________________________
DATA I CZYTELNY PODPIS RODZICA / OPIEKUNA