Oświadczenie Dorośli • Zwolnienie z Odpowiedzialności

OŚWIADCZENIE OSOBY PEŁNOLETNIEJ  (Camp4)

__________________________________ ____________________     

IMIĘ I NAZWISKO                                                         DATA URODZENIA 

________________________________________________________________ 

ADRES E - MAIL                                                                          TELEFON 

Oświadczam iż: 

1. Nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do korzystania z Hali Wspinaczkowej  Camp4. 

2. Jestem świadomy/a, iż uprawianie wspinaczki może doprowadzić do nieszczęśliwego  wypadku groźnego dla zdrowia lub osób trzecich 

3. Zapoznałam/em się i akceptuję treść Regulaminu obowiązującego w Hali Wspinaczkowej  Camp4. Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony, a jej odwołanie wymaga zachowania formy  pisemnej z dostarczeniem jej osobiście do recepcji Camp4 sp. z o.o. (Ursynów, ul Krasnowolska 50, 02-849 Warszawa).

4. Odbyłem instruktaż z zasad bezpieczeństwa obowiązujących na Hali Wspinaczkowej Camp4. 

PODPIS NALEŻY ZŁOŻYĆ NA ODWROCIE KARTKI 

W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE)  2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z  przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz  uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – dalej jako  „RODO”) otrzymuję informację, że administratorem podanych przeze mnie danych jest Camp4  sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie przy ul. K. Jeżewskiego 5D, 02-796 w Warszawie, tel. 22 842 11 76 zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym w rejestrze przedsiębiorców, pod nr  0000581763, wpisana w rejestrze REGON pod nr 362822285, o numerze NIP 9512399961  (dalej jako „Administrator“). 

Dane osobowe przetwarzane są w celach: 

1. Realizacji umowy lub podjęcia działań na żądanie osoby, której dane dotyczą, przed zawarciem umowy (podstawa prawna: art. 6 ust. 1 pkt. b RODO), 

2. Obsługi zapytań związanych ze złożonym oświadczeniem (art. 6 ust. 1 pkt. f RODO), 

3. Obsługi reklamacji i skarg (art. 6 ust. 1 pkt. b RODO).

4. przechowywania dokumentacji na potrzeby ustalenia, dochodzenia lub rozstrzygania roszczeń

(art. 6 ust. 1 pkt. RODO), 

Podanie danych na formularzu zgody jest wymagane na potrzeby dokonania rezerwacji. Imię i  nazwisko oraz data urodzenia wymagana jest na potrzeby identyfikacji osoby i udzielonej zgody. 

Administrator nie przekazuje, nie sprzedaje i nie użycza zgromadzonych danych. 

Odbiorcami danych mogą być wyłącznie upoważnieni pracownicy lub współpracownicy Administratora świadczący usługi związane z obsługą procesu przyjmowania lub  archiwizowania oświadczeń. 

Dane osobowe przetwarzane są przez okres do 10 lat od dnia złożenia oświadczenia. Okres  przetwarzania uzależniony jest od możliwości dochodzenia roszczeń. 

Każda osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich  sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, w tym prawo do wniesienia sprzeciwu  wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych i wniesienia skargi do organu  nadzorczego. 

__________________________________________ 

DATA I CZYTELNY PODPIS 

Zgadzam się na przetwarzanie przez Administratora podanych w formularzu danych osobowych  w celu przesłania oferty oraz kontaktu w jej sprawie. 

_____________________________________________ 

DATA I CZYTELNY PODPIS